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疝气专题
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腹 股 沟 疝
    ·腹股沟疝气(小肠疝气)

    根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入阴囊中,占95%。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,也从不进入阴囊,仅占5%。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15:1,右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。

    ·直疝

    腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性。

    [病因]:腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化,使腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱,当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时,反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出,形成直疝。
    [临床表现]:主要为腹股沟区有可复性肿块。呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。

    ·斜疝
    
[临床表现]:腹股沟区出现一可复性肿块,呈椭圆形或长条形。开始肿块较小,仅在病人站立、行走、咳嗽,便秘、剧烈运动,婴儿常在啼哭时出现,平卧或用手按压时肿块可自行回入腹腔。一般无特殊不适,偶尔伴有局部坠胀感。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便,影响劳动。

    ·腹股沟疝气是怎样形成的

    儿童发病原因:疝气虽是一种与生俱来的毛病,它的成因却与其他的先天性异常截然不同。常见到一些母亲因为小孩有了疝气而自怨自责,怀疑是否在怀孕中吃了某些药的关系,也有婆婆会抱怨媳妇照顾不好,让小孩“哭出了疝气”。事实上,疝气的发生是一种很自然的现象,因为人类的睾丸在胎生时期的位置在后腹腔,随着胎儿的发育,睾丸渐向阴囊移动,而在胎生第7~8个月降至正常阴囊之内。随着睾丸的下降,腹膜也跟着下降,因而在腹股沟区形成一个与腹腔相连通的小袋子,叫“鞘状突起”,这是每个人都必须经过的步骤。

    这个小袋子在小孩生下时大部分都会自行封闭,只有一部分人没有封闭而形成一个开放的鞘状突起。腹腔内的器官,如小肠等若跑到这开放的小袋子内时,便形成疝气。疝气只是本来应该封闭的鞘状突起,因没有封闭所形成的结果。鞘状突起如果在接近腹腔部分封闭而阴囊部分没有封闭,则没有封闭的下部形成一死腔,并因分泌液之蓄积而形成阴囊水肿。女孩虽没有睾丸下降的情形,但子宫圆韧带之下降亦会有同样的过程发生,因此女孩子也会有疝气发生的可能。后天性小儿疝气多因活动量大、脾气暴躁、大哭大闹等原引起。

    老年人发病原因:心脏病、呼吸系统疾病、肿瘤、便秘、咳嗽、打喷嚏、生气受凉等原因。

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