·诊断腹股沟疝时应与哪些疾病相鉴别

    腹股沟疝的诊断虽然比较容易，但也容易与一些常见疾病相混淆。因此，在临床诊断中，需要与腹股沟疝鉴别的疾病有：

    1.睾丸鞘膜积液：腹股沟斜疝如果进入阴囊，尤其是难复性疝，应与睾丸鞘膜积液鉴别。鞘膜积液所呈现的肿块完全局限于阴囊内，其上界可以清楚摸到；而腹股沟斜疝来自于腹腔，在体外模不到上界。鞘膜积液透光试验为阳性；而疝气不透光，其透光试验为阴性。腹股沟疝时，可在肿块后方触摸到具有实质感的睾丸；而鞘膜积液时，睾丸在积液中间，故各方位均呈现囊性感，而不能触及具有实质感的睾丸。

    2.交通性鞘膜积液：肿块的外形与鞘膜积液相似，但往往在起床数小时后才缓缓地出现并增大。挤压肿块，因积液被挤入腹腔内，其体积可以减小。

    3.精索鞘膜积液：精索鞘膜积液的肿块位于睾丸上方，边缘较清楚，不能回纳到腹腔内，肿块较小，触之有囊性感，牵拉睾丸时肿块随之上下移动，阴囊透光试验阳性。而腹股沟斜疝睾丸位于肿块后方，肿块边缘不清晰，阴囊透光试验阴性。

    4.隐睾症：在人体胚胎发育过程中，睾丸从腹后壁平第二、三腰椎处逐渐下移，经腹股沟管，进入阴囊内。如某种因素使下降的睾丸停留在腹股沟管内，则为隐睾症，可能被误诊为胺股沟斜疝。隐睾症的肿块比较小，边界清晰，用手挤压肿块时，有一种比较特有的睾丸胀痛感。同时，在同侧的阴囊内摸不到睾丸。而腹股沟斜疝患者用手挤压肿块时，无睾丸胀痛感，同时在同侧阴囊内可触及到睾丸。

    5.骸窝部淋巴结核及寒性脓肿：骼窝部淋巴结核及寒性脓肿肿块一般较大，边缘不清楚，肿块质较软，触之有波动感，患者有结核病病史，常伴有结核中毒症状(如消瘦、纳差、低热、盗汗、乏力等)，血沉较快(血沉正常参考值：男性0—15厘米／小时；女性0—20厘米／小时)。而腹股沟斜疝则无上述结核中毒症状，血沉正常，通过B超检查及脓肿穿刺检查，不难做出诊断。

    6.急性肠梗阻：肠管出现嵌顿的疝可以伴发肠梗阻，但不应在诊断肠梗阻时忽略疝的存在。特别是患者比较肥胖或疝块比较小时，更容易误诊。因此，在治疗急性肠梗阻时，应详细询问病史，仔细地检查腹部及腹股沟区，一般不难作出鉴别诊断。

    7.其他：难复性腹股沟斜疝还应与腹股沟部脂肪瘤、淋巴结肿大相鉴别。脂肪瘤的特点是边界清晰，不能压缩回位，质地柔软，位置较固定，与疝块的性质不同。而淋巴结肿块表面高低不平，质地较硬

各种疝气疗法比较示意表

术式	是否切口	是否住院	是否导尿	是否灌肠	是否感染	并发症	复发率	恢复时间
传统手术	1个切口	7天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	粘连疤痕	20%	3-12个月
疝片修补手术	1个切口	7天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	粘连疤痕	10%	3-9个月
腹腔镜手术	2-4个切口	4天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	全麻损伤	10%	1个月或无法治疗
磁疗疝气带	无切口	不住院	不导尿	不灌肠	不感染	无并发症	尚无	1-3个月

如订购请打免费电话咨询以防假冒！