·什么是术后切口疝

    切口疝系指发生于腹部手术切口的疝。多见于腹部纵行切口，特别是下腹部正中切口。

    切口疝的发病因素很多，一是术中和术后处理不当，如手术中缝合层次不当，缝合不密；强行拉拢引起组织撕裂；术后留置引起流物过久和切口发生感染。二是术后并发腹胀，肺部感染而咳嗽增多等，使腹内压增高，使缝线撕脱或组织撕裂，引起切口疝的发生。

    本病主要表现为单侧性阴囊内肿物，呈囊性，逐渐增大，肿块大小不一，小者无不适，肿块较大者，则有阴囊下坠感，过大时甚至影响行动，并使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使排尿发生困难，并在直立时牵引精索引起顿痛及牵拉感。

    ·切口疝的发生与哪些因素有关系

    切口疝约占全部疝的1．7％。切口疝的发生与下列因素有关：

    1.手术切口感染：切口疝的感染主要为手术切口的深部感染以及腹腔脏器外瘘(AlI肠瘘)引起的切口愈合不良而造成的感染。感染使腹壁局部强度减弱，造成切口疝的发生。

    2.患者身体素质差：尤其是患有慢性、消耗性疾病的患者，身体处于营养不良状态，切口愈合较慢。还有的恶性肿瘤患者，由于消耗、腹水生成，造成血浆蛋白过度丢失，也会影响伤口愈合，出现切口疝。

    3.腹内压力过高：患者有时因剧烈咳嗽、哮喘、排尿不畅、便秘等因素造成腹内压力明显升高，使切口部位张力过大，引起切口疝的发生。

    4.先天原因：患者腹直肌后鞘缺损或腹肌薄弱，手术后造成腹壁切口部位组织过薄，引起切口疝。

    5.腹壁神经损伤：在腹部手术过程中，切断或损伤了过多的腹壁神经，使腹壁肌肉处于失神经状态，致使肌肉营养障碍，肌肉萎缩、无力，不足以对抗腹腔内脏器的压力，造成切口疝。

    6.切口出血及血肿：手术中由于止血不彻底，使切口出现血肿。血肿的存在一方面影响腹壁切口的愈合，另一方面也容易发生感染，导致切口疝的发生。

    7.手术缝合存在缺陷：在腹腔手术时，因缝合腹膜时张力过大造成腹膜撕裂，或切口缝合针间距过大，使切口出现“间隙”，腹腔内脏器容易从此“间隙”中疝出

各种疝气疗法比较示意表

术式	是否切口	是否住院	是否导尿	是否灌肠	是否感染	并发症	复发率	恢复时间
传统手术	1个切口	7天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	粘连疤痕	20%	3-12个月
疝片修补手术	1个切口	7天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	粘连疤痕	10%	3-9个月
腹腔镜手术	2-4个切口	4天左右	常规导尿	常规灌肠	常规抗感	全麻损伤	10%	1个月或无法治疗
磁疗疝气带	无切口	不住院	不导尿	不灌肠	不感染	无并发症	尚无	1-3个月

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